레디어스는 필러인데 왜 희석해서 맞을까 — 칼슘 입자가 콜라겐을 만드는 방식

레디어스는 칼슘 성분(CaHA) 미세 입자를 젤에 담은 제품입니다. 필러로 분류되지만, 요즘 국내에서는 대부분 희석해 콜라겐 부스터로 사용합니다. 코코의원도 희석해 얼굴에 넓고 얇게 넣습니다.

희석하면 채우는 힘은 줄어드는 대신, 입자가 넓게 퍼지면서 그 입자에 닿는 피부 세포가 늘어납니다. 그래서 넣은 직후 약간의 볼륨감은 있지만 필러처럼 채워지는 느낌은 아니고, 그 뒤 몇 달에 걸쳐 콜라겐이 차오르며 주로 피부가 두꺼워지고 탄탄해지는 쪽으로 변합니다.

레디어스는 필러인가요, 콜라겐 부스터인가요?

두 가지 모두 맞는 말입니다.

레디어스는 독일 멀츠(Merz)의 제품으로, 2004년 유럽 CE 인증과 2006년 미국 FDA 승인을 받았습니다. 국내에서는 2010년 식약처에서 조직수복용재료로 허가를 받았고, 허가받은 내용은 성인 안면부 주름의 일시적 개선과 손등 볼륨 회복입니다. 그래서 분류로 보면 필러에 속합니다.

다만 같은 제품이라도 어떻게 쓰느냐에 따라 하는 일이 달라집니다. 묽게 만들어 넓고 얇게 펴 넣으면, 목적이 볼륨을 채우는 것보다 콜라겐을 자극하는 쪽으로 옮겨가게 됩니다. 요즘 국내에서는 대부분 이렇게 희석해서 콜라겐 부스터로 사용하고, 코코의원도 같은 방식으로 사용하고 있습니다.

희석 비율은 해외 전문가 권고를 참고해 피부 두께와 부위에 따라 정합니다. 특히 목처럼 피부가 얇은 부위는 더 옅게 희석해서 시술합니다.

레디어스의 CaHA는 뼈와 치아를 이루는 무기질과 같은 계열의 성분입니다. 정형외과와 치과에서 골 이식재로 오래 쓰여 온 소재이고, 시간이 지나면 칼슘과 인산 이온으로 분해되어 배출됩니다. 넣은 입자는 결국 분해되지만, 그 자리에 만들어진 콜라겐은 남습니다.

레디어스를 희석하면 무엇이 달라지나요?

크게 두 가지가 달라집니다.

첫째, 채우는 힘이 줄어듭니다. 희석할수록 즉각적인 볼륨 효과는 약해지기 때문에, 희석해 넣은 레디어스는 직후에 약간 도톰한 느낌은 있어도 필러처럼 채워지는 느낌은 아닙니다.

둘째, 입자가 더 넓게 퍼집니다. 레디어스가 콜라겐을 만들게 하는 과정은 입자와 피부 세포가 직접 닿는 데서 시작됩니다. 실험 연구에서는 입자에 닿은 섬유아세포가 콜라겐을 만들었고, 세포 하나하나가 얼마나 활발해지는지는 희석 정도와 크게 관계가 없었습니다. 희석은 입자를 넓게 펴서 더 많은 세포가 입자와 닿게 하는 쪽에 가깝습니다.

그래서 희석은 효과를 약하게 만드는 것이라기보다, 효과가 나타나는 방향을 볼륨에서 피부 쪽으로 옮기는 것이라고 이해하시면 됩니다.

레디어스의 칼슘 입자는 어떻게 콜라겐을 만들게 하나요?

콜라겐을 만드는 세포를 섬유아세포라고 합니다. 레디어스의 CaHA 미세 입자가 피부 속에 자리 잡으면, 섬유아세포가 이 입자에 직접 붙어 당겨지면서 활성이 올라가고 제1형 콜라겐과 엘라스틴을 새로 만들게 됩니다.

조직검사 연구에서도 CaHA를 넣은 부위의 콜라겐과 엘라스틴이 함께 늘어나는 것이 관찰되었고, 이 변화는 기계로 잰 피부 탄력 개선, 초음파로 잰 진피 두께 증가와 함께 나타났습니다.

콜라겐을 만드는 메커니즘은 쥬베룩과 다릅니다. 쥬베룩 같은 폴리락틱애시드(PLA) 계열은 면역 세포(대식세포)가 먼저 반응하고, 그 신호를 받아 콜라겐이 늘어납니다. 반면 레디어스는 칼슘 성분 미세 입자에 섬유아세포가 직접 붙어 당겨지면서 활성이 올라갑니다. 두 시술 모두 자신의 콜라겐을 만들게 한다는 점은 같고, 어느 쪽이 맞을지는 피부 두께와 고민 부위를 확인한 뒤 상담에서 결정합니다. → 쥬베룩 자세히 보기

레디어스 효과, 언제부터 보이고 몇 주 뒤엔 왜 빠진 것 같나요?

상담에서 자주 듣는 질문입니다.

넣은 직후의 약간 도톰한 느낌은 대부분 입자를 담고 있는 젤 때문입니다. 이 젤은 2~3개월에 걸쳐 흡수되고, 시술 후 1~2주 동안은 붓기도 함께 빠집니다. 그래서 직후의 볼륨감이 한 번 줄어드는 구간이 생기는데, 이것을 모르면 효과가 사라졌다고 느끼기 쉽습니다.

그 사이 피부 속에서는 콜라겐이 만들어지고 있습니다. 콜라겐에 의한 변화는 약 3개월에 걸쳐 서서히 나타나기 때문에, 레디어스는 시술 직후보다 몇 달 뒤의 상태를 보고 판단하시는 것이 좋습니다.

레디어스로 나중에 차오르는 것은 볼륨인가요, 피부인가요?

희석해 쓴 레디어스라면 주로 피부 쪽이라고 볼 수 있습니다.

희석한 CaHA를 다룬 연구들은 대부분 피부가 두꺼워지고 탄력이 좋아지는 변화를 보고하고 있습니다. 조직검사에서는 콜라겐과 엘라스틴이 늘었고, 초음파로 잰 진피 두께가 늘었으며, 처짐과 잔주름이 좋아졌다는 결과가 이어졌습니다. 반면 볼륨이 늘었다는 근거는 아직 몇 명 규모의 증례 보고 정도입니다.

다만 얼굴에 희석 레디어스를 넣고 볼륨과 피부 질을 같은 사람에게서 나란히 비교한 무작위 연구는 아직 없습니다. 그래서 희석 레디어스의 변화는 볼륨이 늘어나는 것보다는 주로 피부가 두꺼워지고 탄탄해지는 것으로 설명드립니다. 눌렀을 때의 저항감이 달라지고, 얇아 보이던 피부에 두께가 생기는 변화로 나타날 수 있습니다.

레디어스 유지기간은 얼마나 되나요?

보통 12개월 내외 유지됩니다.

젤은 몇 달에 걸쳐 흡수되지만, 그 사이 만들어진 콜라겐이 남기 때문에 변화가 그보다 오래 이어질 수 있습니다.

유지 기간에는 개인차가 있고, 피부 두께와 부위, 희석 정도에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.

레디어스의 근거는 어디까지 나와 있나요?

레디어스는 20년 넘게 쓰인 제품이라, 조직학과 임상 양쪽에 비교적 자료가 많이 쌓여 있습니다. 이 글에서 근거로 삼은 것은 크게 세 가지입니다.

먼저 희석한 CaHA를 얼굴과 몸에 쓰는 방법에 대한 전문가 컨센서스 권고가 학술지에 발표되어 있습니다. 피부 두께와 부위에 따른 희석과 적용 방법을 다루는 내용입니다. 다만 임상시험이 아닌 전문가들의 합의 의견이고, 회의와 논문 작성은 제조사가 지원했습니다.

2023년 Trindade de Almeida 등의 연구에서는 여성 22명의 목에 희석한 CaHA를 45일 간격으로 2회 주입했고, 120일째 91%가 전반적인 미용 개선 평가에서 개선으로 판정되었으며 초음파로 잰 진피 두께가 평균 15% 늘었습니다. 다만 대조군 없이 시술 전후를 비교한 소규모 연구입니다.

2017년 Yutskovskaya 등의 조직검사 연구에서는 20명의 목과 가슴 윗부분(데콜테)에 희석한 CaHA를 넣은 뒤 4개월과 7개월 모두 제1형 콜라겐이 늘었고 엘라스틴도 증가했으며, 이 변화가 진피 두께와 탄력 개선과 함께 나타났습니다.

문헌이 많다는 것이 개인의 결과를 보장한다는 뜻은 아닙니다. 피부 두께와 부위, 희석 정도에 따라 결과가 달라질 수 있고, 효과에는 개인차가 있습니다.

레디어스 부작용과 결절, 받기 전에 알아둘 것은 무엇인가요?

히알루론산 필러는 히알루로니다제 주사로 되돌릴 수 있지만, 레디어스는 성분이 달라 그 방법으로 녹일 수 없습니다. 그래서 레디어스는 처음부터 보수적으로 넣습니다. 과하게 넣는 것보다 나중에 조금 더하는 쪽이 낫기 때문입니다.

부위에 따라 권하지 않는 곳도 있습니다. 입술은 결절 위험이 높아 레디어스로 진행하지 않고 히알루론산 필러로 진행합니다. 눈밑도 피부가 얇아 결절이 비칠 수 있어 권하지 않으며, 눈밑은 쥬브아셀이나 쥬베룩 아이를 권해 드립니다.

CaHA는 X-ray나 CT 같은 영상검사에서 하얗게 비칠 수 있습니다. 몸에 해로운 것은 아니지만, 치과 촬영이나 얼굴 영상검사를 받으실 때 시술 사실을 미리 말씀해 주시면 불필요한 오해를 막을 수 있습니다.

결절은 드물지만 0%인 시술은 아닙니다. 그래서 뭉치지 않게 천천히 고르게 주입하고, 피부가 얇은 부위는 더 옅게 희석해 층을 지켜 진행합니다. → 레디어스 자세히 보기

정리하면

레디어스는 필러로 분류되지만, 요즘은 대부분 희석해 콜라겐 부스터로 사용합니다. 희석하면 채우는 힘은 줄어들고, 넓게 퍼진 칼슘 입자에 섬유아세포가 붙어 콜라겐과 엘라스틴을 만듭니다.

그래서 넣은 직후의 약간의 볼륨감은 몇 주에 걸쳐 가라앉고, 콜라겐에 의한 변화는 약 3개월에 걸쳐 피부가 두꺼워지고 탄탄해지는 쪽으로 나타납니다. 유지 기간은 보통 12개월 내외이며, 개인차가 있습니다.

희석 정도와 다룰 범위는 피부 두께와 부위를 확인하면서 상담에서 함께 결정합니다.

참고문헌

1. de Almeida 등(2019). Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. doi:10.1097/GOX.0000000000002160 (새 창 열림) · PMID 31044123
2. Trindade de Almeida 등(2023). Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. doi:10.2147/CCID.S407561 (새 창 열림) · PMID 37255625
3. Yutskovskaya 등(2017). Journal of Drugs in Dermatology. PMID 28095536 (새 창 열림)
4. Nowag 등(2023). Journal of Cosmetic Dermatology. PMID 36575882 (새 창 열림)